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21年乡村全科医师病史采集的答题公式

2021-03-18 16:04:54
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病史采集的答题公式

(一)现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)

(2)主要症状的特点(变化部分:程度、类型、性状、次数、缓解和加重的因素、颜色、部位、量、时间)

(3)伴随症状(变化部分:其他症状)

2.诊疗经过

(1)是否到其他医院就诊过,做过哪些检查

(2)治疗用药情况,疗效如何?

3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及精神状态情况

(二)既往史

1.药物过敏史、手术史、传染病史、吸烟史、饮酒史、家族史,女性病人应该询问月经史、生育史及婴儿喂养史等

2.相关病史(本系统相关疾病和并发症)

 

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